Lồng ấp hay giường sưởi ấm: khoa sơ sinh cần loại nào trước?

Cơ sở chỉ đỡ đẻ và chuyển tuyến sớm nên mua giường sưởi ấm trước, vì đó là thiết bị của những phút đầu sau sinh. Khoa có lưu trẻ non tháng nhiều ngày thì lồng ấp mới là thiết bị bắt buộc. Hai máy không thay được cho nhau: một cái làm việc trong buồng kín, một cái làm việc trên mặt phẳng hở.

Hai cách giữ ấm khác nhau về bản chất

Lồng ấp sưởi không khí rồi giữ khối không khí ấm đó trong một buồng kín, đồng thời nâng độ ẩm để trẻ ít mất nước qua da. Trẻ nằm trong môi trường ổn định, ít kích thích, thích hợp cho nhiều ngày và nhiều tuần. Cái giá phải trả là mỗi lần chăm sóc, nhân viên phải luồn tay qua cửa thao tác, và mở cửa lớn là mất một phần nhiệt và ẩm.

Giường sưởi ấm dùng đèn hồng ngoại chiếu từ trên xuống một mặt phẳng hở. Trẻ nhận nhiệt bức xạ trực tiếp, còn nhân viên tiếp cận được từ ba phía cùng lúc mà không vướng gì. Đổi lại, độ ẩm quanh trẻ chính là độ ẩm phòng, và trẻ mất nước qua da nhiều hơn khi nằm hở nhiều giờ.

Bảng so sánh hai nhóm thiết bị

Đọc bảng theo tình huống của cơ sở

Phòng sinh và phòng mổ đẻ. Trẻ vừa ra đời còn ướt, mất nhiệt rất nhanh trong những phút đầu. Việc cần làm là lau khô, hút đờm dãi, đánh giá và hồi sức nếu cần — tất cả đều đòi hỏi tay người tiếp cận tự do. Giường sưởi là thiết bị đúng cho tình huống này, và bộ đếm giờ Apgar trên máy giúp kíp trực chấm điểm đúng thời điểm.

Khoa sơ sinh nuôi trẻ non tháng. Trẻ 30 tuần cần môi trường ổn định hàng tuần liền, độ ẩm cao trong những ngày đầu, ít tiếng ồn và ít ánh sáng. Không có buồng kín thì trẻ tiêu năng lượng cho việc giữ ấm thay vì tăng cân. Đây là chỗ lồng ấp không thay thế được.

Phòng khám sản nhi tư nhân. Nếu mô hình là khám, theo dõi ngắn và chuyển tuyến khi cần, một giường sưởi cơ bản phục vụ được phần lớn tình huống. Cơ sở có lưu bệnh qua đêm nên tính thêm một lồng ấp ở mức cấu hình thấp.

Đơn nguyên hồi sức sơ sinh. Câu hỏi không còn là chọn cái nào, mà là tỷ lệ bao nhiêu. Thông lệ là mỗi giường hồi sức có một lồng ấp, cộng thêm giường sưởi đặt tại phòng sinh và một chiếc trong khoa làm giường thủ thuật.

Trẻ chuyển từ máy này sang máy kia lúc nào

Đường đi thường gặp của một trẻ non tháng: đón trên giường sưởi tại phòng sinh, ổn định rồi chuyển vào lồng ấp để nuôi dưỡng, quay lại giường sưởi khi cần thủ thuật kéo dài, và cuối cùng ra nôi thường khi đã tự giữ được thân nhiệt trong môi trường phòng. Quyết định chuyển ở mỗi bước thuộc về bác sĩ điều trị, dựa trên thân nhiệt, cân nặng và diễn biến lâm sàng.

Một lưu ý thực tế khi lập dự toán: giường sưởi có sẵn đèn chiếu vàng da gộp được hai chức năng vào một chỗ đứng trong phòng, ví dụ giường sưởi HKN-93B. Với lồng ấp, bản có đèn gắn sẵn cũng tồn tại, xem lồng ấp YP-100 và YP-100AB.

Mua thiết bị nào trước nếu ngân sách chỉ đủ một máy

Trả lời bằng ba câu hỏi. Cơ sở có đỡ đẻ không? Nếu có, giường sưởi đứng trước, vì rủi ro lớn nhất nằm ở những phút đầu. Cơ sở có giữ trẻ qua đêm không? Nếu có và trẻ là non tháng, lồng ấp không thể hoãn. Cơ sở có chuyển tuyến nhanh được không? Nếu tuyến trên cách vài chục cây số và xe chuyển bệnh có lồng ấp vận chuyển, việc mua lồng ấp cố định có thể lùi lại một kỳ ngân sách.

So sánh chi tiết từng model có trong hai danh mục lồng ấp trẻ sơ sinh và nôi và giường sưởi ấm trẻ sơ sinh. Mức giá cụ thể xem bảng giá lồng ấp và bảng giá giường sưởi ấm.

Câu hỏi thường gặp

Giường sưởi có thay được lồng ấp không?
Không. Giường sưởi giữ ấm cho trẻ nằm hở trong thời gian ngắn và không giữ được độ ẩm. Trẻ non tháng nuôi dài ngày vẫn cần lồng ấp.

Lồng ấp có dùng để hồi sức được không?
Không thuận tiện. Buồng kín cản trở thao tác cấp cứu; hồi sức sau sinh cần mặt phẳng hở để nhiều người tiếp cận cùng lúc.

Khoa sản tuyến huyện nên mua bao nhiêu máy?
Cấu hình tối thiểu thường gặp là một giường sưởi ở phòng sinh và một lồng ấp ở khoa nhi, cộng đèn chiếu vàng da dùng chung. Số lượng cụ thể tính theo số ca sinh mỗi tháng.

Có loại máy làm được cả hai việc không?
Có dòng giường hồi sức cao cấp gộp sưởi, chiếu đèn và bộ hồi sức trên một giường, nhưng vẫn là thiết bị nằm hở, không thay thế buồng kín của lồng ấp.

Cần tư vấn cấu hình cho khoa

Gọi 0942.337.117 hoặc gửi email tới thietbiytehueloi@gmail.com để được tư vấn số lượng và cấu hình theo số ca sinh mỗi tháng và ngân sách của cơ sở. Khách hàng xem máy trực tiếp tại Ninh Bình, Hà Nội, Đà Nẵng và TP.HCM.

Về tác giả

Đội ngũ tư vấn thiết bị y tế Huê Lợi Medical — bộ phận kỹ thuật và tư vấn của Công ty TNHH Thiết bị y tế Huê Lợi, đơn vị nhập khẩu và phân phối trực tiếp trang thiết bị y tế, có cơ cấu nhân sự gồm bác sĩ, dược sĩ và kỹ sư kỹ thuật y sinh. Nội dung so sánh thiết bị ở góc độ kỹ thuật và đầu tư, không thay thế hướng dẫn của thầy thuốc trong từng tình huống lâm sàng.

Tài liệu tham khảo

• Thermal protection of the newborn: a practical guide (WHO/RHT/MSM/97.2) — World Health Organization (1997) — who.int
• Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ, ban hành kèm Quyết định số 4673/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 — Bộ Y tế — thuvienphapluat.vn